Дети и контактные линзы

Контактные линзы широко используются в детской практике для коррекции различных аномалий рефракции, косметических дефектов глаза, а также с лечебной целью.

Возраст ребенка не является ограничивающим фактором, и при наличии показаний контактные линзы подбирают даже младенцам.

Преимущества контактных линз

1. Косметические преимущества ( ребенок не носит очки ).
2. Контактные линзы не ограничивают физическую активность ребенка.
3. Контактные линзы обеспечивают максимально физиологичное зрение и не изменяют величину изображения на сетчатке.
4. Контактные линзы максимально эффективны при анизометропии.
5. Контактные линзы в отличие от очков не вызывают дополнительных искажений (аберраций).
6. Контактные линзы дают возможность корригировать косметические аномалии глаза.
7. Контактные линзы отличный метод лечения и профилактики амблиопии.

Показания к контактной коррекции у детей:

1. Нарушение рефракции высоких степеней
2. Афакия
3. Анизометропия
4. Амблиопия
5. Астигматизм
6. Врожденные аномалии переднего отрезка глаза
7. Терапевтические КЛ
8. Психологические (социальные) показания

Контактные линзы – отличный способ коррекции миопии (близорукости) у детей, т.к устраняет центральный и периферический дефокус на сетчатке, что способствует правильному развитию рефракции. Чем раньше начата коррекция миопии (особенно высокой степени) контактными линзами, тем лучше. Это утверждение верно и по отношению к гиперметропии высокой степени т.к. контактные линзы лучше переносятся маленькими пациентами, не изменяют величину ретинального изображения и не имеют косметических недостатков очковой коррекции. В контактных линзах ребенок может свободно двигаться в пространстве, заниматься спортом, активными играми, что позволяет ему развиваться также, как другие здоровые сверстники.

Актуально использование контактных линз для коррекции афакии у детей (высокая гиперметропия, возникающая после удаления врожденной катаракты). В данном случае необходима максимально ранняя коррекция рефракционных нарушений. Односторонняя афакия является наглядным примером анизометропии (нарушение симметрии в рефракции двух глаз), которая нередко сопровождается развитием амблиопии и косоглазием хуже видящего глаза. Дети переносят очки при большой разнице в рефракции между глазами, но при этом не обеспечиваются максимальные зрительные функции. Контактные линзы – самое оптимальное средство коррекции этих аномалий.

Амблиопия – это: различные по происхождению формы понижения зрения, причиной которых являются функциональные расстройства зрительного анализатора (Аветисов Э.С.,1968)

Виды амблиопии:

• Дисбинокулярная –  обусловлена монокулярным характером зрения у пациентов с косоглазием.
• Рефракционная – обусловлена постоянным проецированием на сетчатку нечетких изображений предметов внешнего мира. Возникает при высокой миопии, гиперметропии или астигматизме.
• Анизометропическая – возникает при отсутствии слияния в корковом отделе анализатора двух сетчаточных изображений. Наблюдается при односторонней высокой аметропии даже при наличии очковой коррекции.

Эффективным методом лечения амблиопии является окклюзия и (или) пенализация (метод штрафа) – для выключения лучше видящего глаза. С помощью контактных линз возможно эффективная тотальная окклюзия (линза окрашивается специальным красителем в зрачковой зоне и исключает попадание зрительных стимулов на сетчатку глаза)

Более щадящим методом лечения амблиопии является пенализация. (использование контактной линзы с высокой плюсовой или минусовой рефракцией на ведущий глаз), что позволяет существенно снизить остроту зрения лучше видящего глаза и отстающий глаз получает доминирующие функции, т.е. зрение ведущего, лучше видящего глаза ухудшается, а фиксирующим становится амблиопичный глаз, которому назначается оптимальная коррекция.

В зависимости от вида косоглазия, степени амблиопии, возраста ребенка и других факторов используются три вида пенализации:

1. Пенализация для дали
2. Пенализация для близи
3. Тотальная пенализация

Указанный вид лечения амблиопии и косоглазия с помощью контактных линз в сочетании с активным лечением приводит к подключению амблиопичного глаза к активной зрительной работе в условиях, когда и ведущий глаз также принимает участие в акте зрения. Во многих случаях расстройств бинокулярного зрения и амблиопии применение контактных линз позволяет получать хорошие результаты.

Контактные линзы также позволяют корригировать врожденные аномалии переднего отрезка глаза. Они используются с косметической целью для маскировки дефектов (бельмо роговицы, грубые рубцы и т.д.), возможно использование цветных линз с «искусственной радужкой» при врожденных дефектах радужки ( аниридия, колобома, поликория )

Современное поколение силикон-гидрогелевых материалов позволяет безопасно применять контактные линзы детям раннего возраста, и следует активнее использовать контактную коррекцию в детской практике.

Помимо медицинских показаний к контактной коррекции у детей также существуют психологические показания к ношению контактных линз (стеснительность, застенчивость, неуверенность, нежелание носить очки, насмешки сверстников, неудобства в занятиях спортом).

Контактные линзы – это отличный метод социальной адаптации ребенка к окружающей среде.